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小儿脑瘫的早期治疗

        脑性瘫痪(cerebralpalsy,简称脑瘫)是指在妊娠期间及出生后30天以内,由各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,主要危险因素有妊娠期缺氧、先天颅脑发育畸形、宫内感染、出生时缺血缺氧、核黄疸等。本病并不少见,发达国家患病率在1‰~4‰间,我国2‰左右。
    (一)临床表现:
    脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般都有、以下4种表现。
    1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少 患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动,以及手指的精细动作。
    2.肌张力异常 因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。
    3.姿势异常 受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位、以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。
    4.反射异常 多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性Babinski征。

    (二)治疗:
    脑瘫康复目前来看综合治疗效果最好,讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复,
其中以康复训练为主,药物、手术等治疗为辅。因为及早治疗脑瘫患儿可以从早期治疗中得到益处,都能最大程度地改善脑瘫患儿的运动功能,提高其生存质量。一般而言,治疗越早,效果越好。综合治疗主要包括以下内容:

    (1)运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。

  (2)生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。

  (3)并存障碍治疗如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练。

  (4)培养良好心理素质、矫治情绪、纠正行为异常,增加脑瘫患儿克服困难的信心,培养社会交往能力。

  (5)促进智力发育,接受教育,学习文化。为将来参与社会活动创造条件。

  (6)使用矫形器具,对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。

 

2014-06-23 20:59:51

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